疫情前線：“啄醫(yī)生”新冠肺炎病例分享
在疫病日漸擴(kuò)散蔓延、確診病例日益增多的當(dāng)下，鐘南山院士等多名專家曾表示，此次冠狀病毒肺炎在發(fā)病初起，血常規(guī)檢測結(jié)果幾乎沒有什么有價(jià)值的線索，但是醫(yī)學(xué)影像方面會(huì)存在異常。影像學(xué)檢查是診斷肺炎的重要依據(jù)。
為抗擊疫情，健培一直在前線，啄醫(yī)生系統(tǒng)急速升級，新增肺內(nèi)滲出性病變AI診斷模塊，輔助2019-nCoV肺炎的快速篩查，并通過對新冠肺炎病例影像數(shù)據(jù)的研究，希望能夠從影像學(xué)角度解讀新冠肺炎，提高診斷效率，為臨床救治提供更多的診斷信息，為當(dāng)前疫病的診斷及治療貢獻(xiàn)力量。
啄醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在中華放射學(xué)會(huì)常委心胸學(xué)組組長郭佑民教授的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，對新冠肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)做了一些研究，迅速更新了軟件，感謝郭主任的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，以下選取幾例最新的病例進(jìn)行分享。
案例一，55歲，女性，確診病例。
■影像所見：
右肺下葉有斑片狀陰影，斑片病變呈簇狀分布于右下肺外帶，邊界不清楚，呈樹芽征樣改變，周圍沒有暈，左上肺胸膜下有微結(jié)節(jié)。AI輔助檢測見標(biāo)注。
■案例二，18歲，男性，確診病例
■影像所見：
病灶在右肺下葉呈片狀，不均勻，不規(guī)則，其內(nèi)可見支氣管充氣征，病灶周圍有暈。左肺下葉胸膜下有小結(jié)節(jié)陰影。AI輔助檢測見標(biāo)注。
■案例三，22歲，男性，確診病例
■影像所見：
病灶在左肺上葉，范圍小，成小片狀，周圍可見暈。AI輔助檢測見標(biāo)注。
小結(jié)
從這3個(gè)確診新冠肺炎病例來看，病灶可發(fā)生在肺內(nèi)任何肺葉，病灶形態(tài)特點(diǎn)也是多樣化，符合病毒性肺炎的影像表現(xiàn)。從影像學(xué)角度重點(diǎn)出發(fā)重點(diǎn)在于快速檢出病變，減少人工讀片的漏診。從影像學(xué)角度出發(fā)，AI輔助檢測，發(fā)現(xiàn)病變后，需要結(jié)合流行病學(xué)病史，臨床資料和影像學(xué)資料，綜合判斷，確診需要做核酸檢測。
與此同時(shí)，需要與其他病毒性肺炎、支原體肺炎、細(xì)菌性肺炎等相鑒別，但是上述疾病的臨床過程與本病有所差別，不能一味地從影像到影像，而是要緊密的結(jié)合臨床相關(guān)資料才可以做出正確的診斷。
結(jié)論：
新冠肺炎臨床隱蔽性比較強(qiáng)，影像學(xué)表現(xiàn)可以早于臨床表現(xiàn)，影像學(xué)表現(xiàn)呈多樣性，CT容積掃描1毫米薄層重建，AI檢測輔助可以提高檢測效率
